Sportif fatigué, bilan « normal » : les analyses qui changent la prise en charge

Chez le sportif, un bilan interprété avec les valeurs de référence habituelles conduit régulièrement à deux erreurs : s'alarmer de résultats qui ne sont que l'empreinte normale de l'entraînement, et rassurer un patient dont la fatigue a pourtant une traduction biologique. Transaminases élevées après une sortie longue, créatinine « limite » chez un athlète musclé, hémodilution qui masque un déficit martial, ferritine faussement rassurante en contexte inflammatoire : ces situations sont quotidiennes et rarement enseignées. Ce webinaire propose un cadre pratique pour choisir les analyses réellement utiles, les prescrire au bon moment du cycle d'entraînement, et les interpréter en tenant compte de la physiologie de l'effort, bilan martial complet, statut en vitamine B12 et explorations micronutritionnelles inclus. L'approche est celle d'un médecin généraliste de terrain, également triathlète amateur, appuyée sur les données disponibles et sur leurs limites.

À l'issue de ce webinaire, le praticien saura :

• Prescrire un bilan de première intention chez un patient sportif, en distinguant les marqueurs qui orientent réellement la prise en charge de ceux qui n'ajoutent que du bruit et du coût.

• Interpréter les paramètres modifiés par l'entraînement : CPK, transaminases, créatinine et estimation du DFG, volume plasmatique et hémodilution, sans conclure à tort à une pathologie hépatique, rénale ou hématologique.

• Conduire un bilan martial et un statut en vitamine B12 au-delà des marqueurs de première ligne : ferritine couplée à la CRP, coefficient de saturation, récepteurs solubles de la transferrine, hepcidine ; holotranscobalamine, homocystéine et acide méthylmalonique quand la B12 sérique est ininterprétable.

• Repérer les signatures biologiques d'un déficit énergétique relatif (RED-S) et d'une charge d'entraînement mal tolérée, chez l'homme comme chez la femme.

Format : une heure, avec un temps de questions à la fin.